En corto: sí, Invisalign sirve para muchos casos complejos: apiñamiento importante, mordida abierta o profunda, mordidas cruzadas de origen dental y varias clases II y III, con ataches, elásticos y una planificación 3D cuidadosa. Lo que define si conviene es el tipo de movimiento, cuánto aporta el hueso y si usarás los alineadores las horas indicadas.
Qué hace que un caso sea complejo
Cuando alguien pregunta si Invisalign sirve para su caso, casi siempre piensa en qué tan chuecos están los dientes. Pero el apiñamiento, incluso cuando es importante, suele ser de lo más predecible con alineadores.
Lo que vuelve complejo un caso es otra cosa:
- La mordida: cómo encajan los dientes de arriba con los de abajo, en altura, en ancho y de adelante hacia atrás.
- El hueso: si el problema está en la posición de los dientes o en el tamaño y la posición de los maxilares.
- Ciertos movimientos: algunos son más difíciles para cualquier aparato y otros, en particular, para un alineador.
Vamos por partes.
¿Invisalign sirve para la mordida abierta y la profunda?
Sí, para ambas, aunque la mordida profunda exige más planificación.
Mordida abierta: al cerrar, los dientes de adelante no se tocan. Los alineadores suelen funcionar bien en estos casos, porque la placa cubre también los dientes de atrás y permite controlar su altura. Antes de tratarla hay que buscar la causa: si hay un hábito, como apoyar la lengua entre los dientes, también hay que trabajarlo, porque si no la mordida tiende a abrirse otra vez.
Mordida profunda: los dientes de arriba tapan casi por completo a los de abajo. También se trata con alineadores, pero exige más planificación: hay que nivelar los dientes de adelante con precisión, y muchas veces se usan ataches específicos y más de una etapa de refinamiento.
¿Invisalign corrige la mordida cruzada?
Depende de su origen: si viene del diente, sí; si viene del hueso, primero hay que ensanchar el maxilar. En la mordida cruzada, algunos dientes de arriba quedan por dentro de los de abajo, y la causa puede estar en dos lugares:
- Si es del diente (un diente inclinado hacia adentro), los alineadores lo pueden corregir.
- Si es del hueso (el paladar es angosto), mover dientes no basta: hay que ensanchar el maxilar. En niños se hace con un expansor; en adultos, como la sutura del paladar ya está cerrada, se necesitan expansores apoyados en microtornillos o una cirugía. Lo explicamos en el expansor de paladar.
Una vez resuelto el ancho del hueso, los alineadores pueden terminar el trabajo.
¿Invisalign sirve para la clase II y la clase III?
Sí, cuando la diferencia es principalmente de los dientes o es leve a moderada; si está en el tamaño de los maxilares y es grande, mover dientes no basta. La clase describe cómo encaja la mandíbula con el maxilar de adelante hacia atrás:
- Clase II: la mandíbula queda atrás; los dientes de arriba sobresalen.
- Clase III: la mandíbula queda adelante; a veces los dientes de abajo muerden por delante de los de arriba.
Cuando la diferencia es principalmente de los dientes, o es leve a moderada, se puede corregir con alineadores, combinados casi siempre con elásticos que van de la arcada de arriba a la de abajo. En adolescentes que todavía están creciendo, el tratamiento puede aprovechar ese crecimiento.
Cuando la diferencia está en el tamaño de los maxilares y es grande, ningún aparato la corrige solo con mover dientes. En adultos, la solución puede ser ortodoncia combinada con cirugía de los maxilares. Esa decisión se toma con radiografías y, cuando corresponde, junto al cirujano.
Con qué trabaja Invisalign en un caso complejo
- Ataches: relieves de resina que le dan agarre al alineador para girar, bajar o mover completo un diente. Más en qué son los ataches y qué pasa si se cae uno.
- Elásticos: pequeñas gomas que tú mismo te pones y que corrigen la relación entre arriba y abajo.
- Planificación 3D: en la simulación se define cada movimiento, su orden y su cantidad. En casos complejos es donde más pesa la experiencia de quien planifica.
- Refinamientos: alineadores adicionales para terminar los detalles que faltan al final de la primera serie.
En algunos casos se suman microtornillos: pequeños anclajes temporales en el hueso que permiten movimientos que de otra forma no serían posibles.
¿Cuándo no conviene la ortodoncia invisible?
Cuando el caso necesita movimientos que los brackets logran de forma más predecible, o cuando no es realista usar los alineadores las horas indicadas. Las situaciones típicas son estas:
- Dientes muy girados, sobre todo caninos y premolares, que son más redondos y donde el alineador tiene menos agarre.
- Dientes que hay que bajar mucho para llevarlos a la altura de los demás.
- Algunos casos con extracciones, donde hay que mover dientes una distancia larga manteniéndolos derechos.
- Cuando no es realista usar los alineadores 22 horas al día. Un aparato que se saca solo funciona si está puesto.
También existe el camino combinado: una etapa con brackets para los movimientos más difíciles y otra con alineadores para terminar, o al revés. Si dudas entre ambos, te puede servir ¿frenillos o alineadores invisibles?.
Preguntas frecuentes
¿Invisalign sirve para todos los casos?
No para todos, pero sí para la mayoría. Lo que más pesa es el tipo de movimiento que necesitas y si el problema está en los dientes o en el hueso. En la evaluación te decimos con honestidad si recomendamos alineadores, brackets o una combinación.
¿Se pueden hacer extracciones con Invisalign?
Sí, hay casos con extracciones que se tratan con alineadores. Son de los más exigentes, porque hay que cerrar un espacio grande sin que los dientes se inclinen, y requieren una planificación cuidadosa y controles más seguidos. En algunos conviene combinar con brackets.
¿Invisalign corrige la mordida o solo alinea los dientes?
También corrige la mordida. Con ataches y elásticos se pueden tratar mordidas abiertas, profundas, cruzadas de origen dental y varias clases II y III. Cuando el problema es del tamaño de los maxilares, puede hacer falta un expansor o cirugía además de la ortodoncia.
¿Un caso complejo dura más con alineadores?
Suele durar más que un caso simple, con cualquier aparato. Con alineadores, la duración depende sobre todo de cuántos movimientos hay que hacer y de cuántos refinamientos se necesiten. La duración estimada de tu caso sale de la simulación.
¿Qué pasa si con los alineadores no se logra todo?
Se hace un refinamiento: un nuevo escaneo y alineadores adicionales para los detalles pendientes. Si un movimiento puntual no responde, se puede resolver con una etapa corta con brackets o con otro recurso, según el caso.
Ver tu caso en 3D
La única forma de saber si tu caso se puede tratar con Invisalign es estudiarlo. En la clínica hemos tratado a más de 500 pacientes con alineadores, y el Dr. Andrés Goycoolea es Invisalign Provider Platinum. Si quieres entender el tratamiento paso a paso, revisa qué es Invisalign y cómo funciona, y si eres adulto, ortodoncia en adultos.
Agenda una evaluación en nuestras sedes de Chicureo o Las Condes. Si hay indicación, en la sesión de estudio verás la simulación de tu caso y recibirás un presupuesto cerrado. Más información en alineadores invisibles y brackets.