En corto: la sonrisa gingival se corrige según su causa, y por eso lo primero es identificarla. Si los dientes de arriba bajaron de más, se trata con ortodoncia; si la encía cubre parte del diente, con una cirugía de encía; si el labio sube mucho, con toxina botulínica; y si el maxilar es largo, con cirugía. A menudo se combinan.
¿Qué es la sonrisa gingival?
Es una sonrisa en la que se ve más encía de lo habitual sobre los dientes de arriba. No es una enfermedad ni un problema de salud: es una característica estética, y si no te molesta no hay que tratarla.
No hay un límite exacto a partir del cual “se ve demasiada” encía. Depende de la cara, del largo de los dientes y de lo que a cada persona le gusta. Lo que sí es clave es saber por qué se ve, porque el tratamiento cambia por completo según la causa.
¿Por qué se ve mucha encía al sonreír?
Hay cuatro causas principales, y muchas personas tienen más de una al mismo tiempo:
- La encía cubre parte del diente. Los dientes son de tamaño normal, pero la encía no terminó de retirarse y tapa una parte de la corona. Se ven dientes cortos y cuadrados.
- Los dientes de arriba bajaron de más. Pasa, por ejemplo, con una mordida profunda: los incisivos superiores crecieron hacia abajo y arrastraron la encía con ellos.
- El labio superior sube más de lo habitual al sonreír. Los dientes y la encía están bien; es el músculo el que levanta mucho el labio.
- El maxilar superior es más largo en sentido vertical. Es un tema del hueso, no de los dientes.
Para distinguirlas se mira la sonrisa en reposo y en movimiento, se mide el largo de los dientes y la encía, y a veces se toma una radiografía. Por eso el diagnóstico lo hacen juntos el ortodoncista y el periodoncista.
¿La sonrisa gingival se corrige con cirugía de encía?
Sí, cuando la causa es que la encía cubre parte del diente. El periodoncista retira el exceso de encía (y, si hace falta, remodela un poco el hueso de debajo) para dejar a la vista el diente completo. Se conoce como gingivectomía o alargamiento de corona.
El resultado es estable porque cambia la encía misma. Es un procedimiento con anestesia local y una recuperación de algunos días; el periodoncista explica los cuidados según el caso.
¿Se puede corregir la sonrisa gingival con brackets?
Sí, cuando la causa es que los dientes de arriba bajaron de más. La ortodoncia puede subir esos dientes (un movimiento que se llama intrusión), y la encía sube con ellos. Muchas veces se apoya en microtornillos, unos pequeños tornillos temporales que se colocan en el hueso y se retiran al terminar.
Se puede hacer con frenillos o, en algunos casos, con alineadores. Como además se corrige la mordida, es un tratamiento que mejora la función y la estética al mismo tiempo. Si estás pensando en ortodoncia de adulto, lo explicamos en ortodoncia en adultos.
¿Sirve el bótox para la sonrisa gingival?
Sirve cuando la causa es que el labio sube de más, pero su efecto es temporal. La toxina botulínica (el “bótox”) se inyecta en el músculo que levanta el labio y lo relaja, así que el labio sube menos al sonreír.
Lo que hay que saber:
- El efecto dura algunos meses y hay que repetirlo para mantenerlo.
- No cambia los dientes ni la encía. Si la causa es otra, el resultado será parcial.
- Es un procedimiento médico: en la clínica lo indicamos y lo aplicamos después de evaluar la causa.
¿Y cuando el problema es el maxilar?
Cuando el maxilar superior es más largo de lo habitual, la corrección completa es una cirugía ortognática, que reposiciona el hueso. Se hace en adultos, la realiza un cirujano maxilofacial y siempre va acompañada de ortodoncia antes y después. No es la indicación para todos: se reserva para casos donde la diferencia es grande o hay además un problema de mordida.
En casos más leves se puede mejorar bastante combinando las otras opciones.
¿Se pueden combinar los tratamientos?
Sí, y es frecuente. Por ejemplo, la ortodoncia sube los dientes que bajaron y después una pequeña cirugía de encía ajusta el borde. El orden y la combinación se definen en una planificación interdisciplinaria, donde el ortodoncista y el periodoncista miran el caso juntos. En la clínica trabajamos con especialistas en periodoncia y rehabilitación oral en el mismo equipo que los ortodoncistas.
Si además quieres cambiar la forma o el color de los dientes, eso se planifica después de corregir la encía. Lo explicamos en ¿el diseño de sonrisa es lo mismo que ponerse carillas?.
Preguntas frecuentes
¿La sonrisa gingival en niños se corrige sola?
Muchas veces mejora con el crecimiento. En niños y adolescentes, la encía de los dientes recién salidos todavía se está retirando, y los labios y la cara siguen creciendo. Conviene evaluarla, pero en general no se trata la encía hasta que el crecimiento avanza.
¿Hay algún tratamiento casero para la sonrisa gingival?
No. Los ejercicios de labio o los remedios caseros no cambian la posición de los dientes, la encía ni el hueso. Lo que sí sirve es identificar la causa con un especialista.
¿La cirugía de encía duele?
Se hace con anestesia local, así que durante el procedimiento no duele. Los días siguientes puede haber molestia y sensibilidad, que se manejan con las indicaciones del periodoncista. Si necesitas un analgésico, consulta con tu dentista o médico cuál puedes tomar.
¿Cuánto dura el efecto del bótox en la sonrisa gingival?
Es temporal: en general dura algunos meses y luego el músculo recupera su fuerza. Para mantener el resultado hay que repetirlo.
¿La ortodoncia sola puede corregir la sonrisa gingival?
Sí, cuando la causa son dientes que bajaron de más. Si la causa es la encía, el labio o el hueso, la ortodoncia ayuda poco por sí sola y se combina con otros tratamientos.
Empezar por el diagnóstico
La sonrisa gingival tiene buena solución en la mayoría de los casos, pero solo si se trata la causa correcta. Un tratamiento que no corresponde puede dar un resultado parcial o que no dura.
En la evaluación revisamos tu sonrisa, tus dientes y tu encía, y te explicamos qué causa vemos y qué opciones tienes. Si la solución es una cirugía de encía o toxina botulínica, en esa misma evaluación te entregamos el diagnóstico y el presupuesto, y la evaluación se descuenta si inicias el tratamiento. Si incluye ortodoncia, la evaluación cuesta $30.000 y, si hay indicación, en la sesión de estudio hacemos los registros y te entregamos el presupuesto cerrado de la ortodoncia; si inicias, la evaluación y los exámenes se descuentan. Conoce nuestras especialidades y la ortodoncia con frenillos. La ortodoncia la hacemos en Chicureo y en Las Condes; la cirugía de encía y la toxina botulínica, en Chicureo.