En corto: sí, casi siempre se puede, con frenillos o con Invisalign. Los dientes con corona se mueven igual que los naturales; solo cambia cómo se pega el bracket o el atache. El implante no se mueve, así que se planifica alrededor de él o se usa como apoyo. Si falta una muela, se decide si cerrar o recuperar el espacio.
¿Se puede mover un diente que tiene corona?
Sí. La corona (o “funda”) cubre solo la parte visible del diente; debajo siguen la raíz y el ligamento que la une al hueso, que son los que permiten el movimiento. Para la ortodoncia, un diente con corona se comporta igual que uno natural.
Lo mismo vale para dientes con tapaduras grandes, incrustaciones o tratamiento de conducto: se pueden mover. Lo que sí se revisa antes es que la raíz y la encía de cada diente estén sanas, con radiografías.
¿Cómo se pegan los frenillos o los ataches en una corona?
Con una preparación distinta. El bracket (o el atache, si usas alineadores) se pega muy bien sobre el esmalte natural. La porcelana, el zirconio y el metal necesitan un tratamiento previo de la superficie y adhesivos específicos para cada material.
Lo que conviene saber:
- Un bracket sobre una corona se puede despegar con más facilidad que sobre un diente natural. Si pasa, se vuelve a pegar en el control.
- Al terminar, la corona se pule. En algunos casos la superficie queda con una marca pequeña o se nota el cambio de posición en el borde de la encía; ahí puede convenir renovar la corona.
- Si ya tenías planificado cambiar una corona, lo habitual es hacerlo al terminar la ortodoncia, con el diente en su posición final.
Con alineadores, los ataches son pequeños relieves de resina que ayudan a que el alineador empuje el diente. Sobre una corona también se pueden poner; lo explicamos en ataches de los alineadores.
¿Qué pasa si tengo un puente?
Un puente une dos o más dientes con una pieza en el medio que reemplaza al que falta. Esos dientes están pegados entre sí, así que no se pueden mover por separado.
Hay dos caminos:
- Mover el puente en bloque, si los movimientos que se necesitan lo permiten.
- Separar el puente y reemplazarlo por coronas provisorias mientras dura la ortodoncia. Al terminar, el rehabilitador hace un trabajo definitivo, que puede ser un nuevo puente o un implante.
La decisión la toman juntos el ortodoncista y el rehabilitador, según cuánto haya que mover y el estado del puente.
¿Se puede hacer ortodoncia con implantes?
Sí. La diferencia es que el implante no se mueve: está fusionado al hueso, sin el ligamento que tienen los dientes. Por eso se usa de dos maneras.
- Como punto fijo: el plan se arma alrededor del implante, y los demás dientes se ordenan respecto de él.
- Como ancla: como no se mueve, es un apoyo firme para mover a otros dientes sin que el punto de apoyo se desplace.
Lo que no se puede hacer es cambiar el implante de posición. Si quedó mal ubicado respecto de la nueva posición de los dientes, a veces se cambia solo la corona sobre él al terminar. Y si el implante todavía no está puesto, lo ideal es ordenar primero: lo explicamos en ¿hay que hacer ortodoncia antes de un implante?.
¿Y si me falta una muela?
Se puede hacer ortodoncia igual, y es justamente cuando más ayuda. Cuando falta una muela hace tiempo, los vecinos suelen inclinarse hacia el espacio y la de enfrente puede bajar. Con la ortodoncia hay dos caminos:
- Recuperar el espacio: enderezar los dientes inclinados y dejar el espacio listo para un implante o un puente.
- Cerrar el espacio: juntar los dientes para que no haga falta reemplazar la muela, cuando la mordida y el hueso lo permiten. Muchas veces se apoya en microtornillos, pequeños tornillos temporales que se retiran al terminar.
Cuál conviene depende de la mordida, del hueso y de tu preferencia, y se define en la evaluación.
¿Frenillos o Invisalign si tengo coronas o implantes?
Los dos sirven. Con alineadores hay una ventaja práctica cuando falta un diente: se puede poner un diente provisorio dentro del alineador, así el espacio no se ve mientras dura el tratamiento.
Con frenillos también se puede fijar un diente provisorio al arco. Qué opción conviene depende del movimiento que se necesita, no de las coronas o implantes; lo comparamos en frenillos o alineadores. Para una opción discreta, los doctores prefieren los alineadores Invisalign.
Preguntas frecuentes
¿Los frenillos dañan las coronas de porcelana?
En general no, pero al retirar los brackets la superficie se pule y en algunos casos puede quedar una marca o un pequeño desgaste. Si eso pasa, o si la corona ya era antigua, puede convenir renovarla al terminar. Lo conversamos antes de empezar.
¿Puedo usar Invisalign si tengo un implante?
Sí. El alineador cubre también la corona del implante, pero el implante no se mueve: el tratamiento se planifica alrededor de él. Si falta un diente, se puede poner un provisorio dentro del alineador.
¿Hay que cambiar las coronas después de la ortodoncia?
No siempre. Se cambian si quedaron con una forma o un borde que ya no calza con la nueva posición, o si ya estaban desgastadas. Lo define el rehabilitador al terminar.
¿Puedo hacer ortodoncia si tengo una muela con tratamiento de conducto?
Sí. Un diente con tratamiento de conducto se mueve como cualquier otro, siempre que la raíz y el hueso estén sanos. Se revisa con una radiografía antes de empezar.
¿Cuánto dura la ortodoncia si tengo coronas o implantes?
Depende de los movimientos que se necesitan, más que de las coronas o implantes. Lo que puede sumar tiempo es coordinar otros tratamientos, como un implante o coronas nuevas. Hay más detalles en ortodoncia en adultos.
Un plan que considera todo lo que ya tienes
Tener coronas, un puente o un implante no impide la ortodoncia, pero sí cambia el plan. Por eso en estos casos el ortodoncista y el rehabilitador revisan juntos el caso antes de empezar, como explicamos en planificación interdisciplinaria.
En la evaluación ($30.000) revisamos lo que tienes en boca, tus encías y tu mordida, y te explicamos los pasos. Si hay indicación, en la sesión de estudio hacemos los registros y la simulación 3D y te entregamos un presupuesto cerrado de la ortodoncia, que incluye los microtornillos si el plan los necesita (las coronas o implantes nuevos se presupuestan aparte); si inicias, la evaluación y los exámenes se descuentan. Conoce los tratamientos con frenillos, alineadores invisibles y nuestras especialidades, y agenda en Chicureo o Las Condes.